ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ
№ 05/07-342

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ
№ 01-13/5825

ПИСЬМО
от 11 августа 2014 года

О НЕОБХОДИМОСТИ ПЛАНИРОВАНИЯ РАСХОДОВ ПО СВОЕВРЕМЕННОЙ
ВЫПЛАТЕ ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЫ РАБОТНИКАМ

Главным врачам медицинских
организаций Ставропольского края

В соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее соответственно - Федеральный закон, ОМС) оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, осуществляется в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - комиссия).
Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н, установлено, что объем предоставления медицинской помощи распределяется комиссией между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями на финансовый год. Таким образом, объем средств на оплату медицинской помощи, установленный решением комиссии, является годовым лимитом финансовых обязательств системы ОМС, установленным для медицинской организации и поступающих в указанную организацию в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС в соответствующем календарном году. При этом объемы финансовых обязательств системы ОМС устанавливаются в пределах доходов бюджета ТФОМС СК и в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на соответствующий год.
Учитывая изложенное, министерство здравоохранения Ставропольского края и ТФОМС СК разъясняют, что медицинским организациям необходимо обеспечить оказание медицинской помощи по ОМС в соответствии с объемами ее предоставления, установленными комиссией 30.06.2014 (протокол № 3), а расходы организации осуществлять в соответствии с установленным комиссией заданием на оказание медицинской помощи по ОМС с учетом его фактического выполнения.
В случае превышения медицинской организацией установленных объемов и финансового обеспечения предоставления медицинской помощи по ОМС, вопрос об их увеличении для каждой конкретной медицинской организации будет рассматриваться комиссией.
В этой связи в соответствии с соглашением о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Ставропольского края от 30.12.2013 в редакции от 30.06.2014 (далее - тарифное соглашение) решение об увеличении установленных медицинской организации объемов медицинской помощи по ОМС может быть принято при совокупности следующих обстоятельств:
наличие подтвержденного документами обоснования медицинской организацией превышения установленных объемов медицинской помощи по ОМС (повышенная заболеваемость, изменение маршрутизации пациентов и т.п.);
фактическое подтверждение потребности в дополнительном финансовом обеспечении затрат на оказание медицинской помощи по ОМС.
Кроме того, министерство здравоохранения Ставропольского края и ТФОМС СК сообщают, что согласно пункту 6.1 тарифного соглашения при принятии решения комиссией будут учитываться остатки средств ОМС на счетах медицинской организации, и соблюдение медицинской организацией установленных нормативов расходов на приобретение лекарственных средств и медицинских изделий, а также на приобретение продуктов питания. При этом будут компенсироваться только затраты, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи по ОМС в следующих долях:
на оплату труда - 30% согласно структуре тарифов, установленной тарифным соглашением;
на приобретение лекарственных средств и медицинских изделий - согласно структуре тарифов, установленной тарифным соглашением;
на приобретение продуктов питания - согласно структуре тарифов, установленной тарифным соглашением;
на приобретение мягкого инвентаря - 10% согласно структуре тарифов, установленной тарифным соглашением;
на хозяйственные расходы - 30% согласно структуре тарифов, установленной тарифным соглашением.
При этом, министерство здравоохранения Ставропольского края и ТФОМС СК обращают внимание, что согласно части 6 статьи 38 Федерального закона решение о предоставлении страховой медицинской организации средств из нормированного страхового запаса территориального фонда в случае превышения установленного объема средств на оплату медицинской помощи по ОМС принимается в связи с повышенной заболеваемостью, увеличением тарифов на оплату медицинской помощи, количества застрахованных лиц и (или) изменением их структуры по полу и возрасту.
С целью обеспечения сбалансированности объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения министерство здравоохранения Ставропольского края и ТФОМС СК указывают медицинским организациям на необходимость планирования и организации лечебного процесса на основе утвержденного плана финансово-хозяйственной деятельности, учитывающего показатели задания на оказание медицинской помощи по ОМС и соответствующих ему объемов финансовых обязательств системы ОМС по видам расходов.

Министр здравоохранения
Ставропольского края
В.Н.МАЖАРОВ

Директор Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Ставропольского края
С.П.ТРОШИН


------------------------------------------------------------------