Приказ минобразования Ставропольского края от 01.04.2014 N 219-пр "Об утверждении форм документов, используемых министерством образования и молодежной политики Ставропольского края в процессе лицензирования образовательной деятельности"



МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И МОЛОДЕЖНОЙ ПОЛИТИКИ
СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ
от 1 апреля 2014 г. № 219-пр

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ МИНИСТЕРСТВОМ
ОБРАЗОВАНИЯ И МОЛОДЕЖНОЙ ПОЛИТИКИ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ
В ПРОЦЕССЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Список изменяющих документов
(в ред. приказа минобразования Ставропольского края
от 19.05.2015 № 639-пр)

На основании Федерального закона от 29 декабря 2012 года № 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации", Федерального закона от 04 мая 2011 года № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", постановления Правительства Российской Федерации от 28 октября 2013 г. № 966 "О лицензировании образовательной деятельности", в целях реализации переданных полномочий Российской Федерации в сфере образования приказываю:

1. Утвердить следующие формы документов, используемые министерством образования и молодежной политики Ставропольского края в процессе лицензирования образовательной деятельности (далее - формы документов):
заявление о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности (приложение № 1);
заявление о переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности (приложение № 2);
заявление о предоставлении дубликата лицензии на осуществление образовательной деятельности (приложение № 3);
заявление о прекращении действия лицензии на осуществление образовательной деятельности (приложение № 4);
заявление о предоставлении копии лицензии на осуществление образовательной деятельности (приложение № 5);

заявление о предоставлении сведений из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности (приложение № 6);

уведомление о необходимости устранения выявленных нарушений и (или) представления документов, которые отсутствуют (приложение № 7);
выписка из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности (приложение № 8);
справка об отсутствии запрашиваемых сведений в реестре лицензий на осуществление образовательной деятельности (приложение № 9);
справка о материально-техническом обеспечении образовательной деятельности по образовательным программам (приложение № 10);
справка о наличии у профессиональной образовательной организации, организации, осуществляющей образовательную деятельность по основным программам профессионального обучения, специальных условий для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья (приложение № 11);
справка о педагогических и научных работниках (приложение № 12);
справка о наличии печатных и электронных образовательных ресурсов (приложение № 13);
справка о наличии условий для функционирования электронной информационно-образовательной среды (приложение № 14).
2. Отделу лицензирования образовательной деятельности и государственной аккредитации образовательных учреждений (Э.Е. Толгуровой):
руководствоваться утвержденными формами документов;
разместить настоящий приказ в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" и государственной информационной системе Ставропольского края "Портал государственных и муниципальных услуг (функций), предоставляемых (исполняемых) органами исполнительной власти Ставропольского края и органами местного самоуправления муниципальных образований Ставропольского края", на официальном сайте министерства образования и молодежной политики Ставропольского края.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Министр
В.В.ЛЯМИН





Приложение № 1
к приказу
министерства образования
и молодежной политики
Ставропольского края
от 01 апреля 2014 года № 219-пр

Министерство образования и молодежной
политики Ставропольского края
_____________________________________
(наименование лицензирующего органа)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии на осуществление
образовательной деятельности

Прошу предоставить лицензию на осуществление образовательной деятельности
___________________________________________________________________________
(для юридического лица указывается полное и (при наличии) сокращенное
наименование, в том числе фирменное наименование соискателя лицензии;
для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя и (при наличии)
отчество индивидуального предпринимателя)
Организационно-правовая форма соискателя лицензии:
___________________________________________________________________________
(для юридического лица указывается организационно-правовая форма
в соответствии с Уставом соискателя лицензии)
Данные документа, удостоверяющего личность гражданина:
___________________________________________________________________________
(для индивидуального предпринимателя указывается серия, номер паспорта,
дата выдачи, код подразделения, кем выдан)
Адрес местонахождения соискателя лицензии:
___________________________________________________________________________
(для юридического лица указывается адрес местонахождения соискателя
лицензии в соответствии с Уставом; для индивидуального предпринимателя
- адрес его места жительства (наименование субъекта
Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта,
улицы, номера дома, квартиры))
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности
___________________________________________________________________________
(указывается адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной
деятельности соискателя лицензии)
Основной государственный регистрационный номер ____________________________
(для юридического лица
указывается ОГРН, для
индивидуального предпринимателя
- ОГРНИП)
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице
/ индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр
юридических лиц / Единый государственный реестр индивидуальных
предпринимателей __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются наименование, серия и номер, дата выдачи документа о внесении
записи о юридическом лице /индивидуальном предпринимателе в Единый
государственный реестр юридических лиц / Единый государственный реестр
индивидуальных предпринимателей, наименование и адрес местонахождения
органа, осуществившего государственную регистрацию юридического лица /
индивидуального предпринимателя)
Идентификационный номер налогоплательщика _________________________________
(указывается ИНН юридического лица/
индивидуального предпринимателя)
Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом
органе ____________________________________________________________________
(указываются код причины постановки, наименование, серия и номер,
дата выдачи документа, подтверждающего факт постановки соискателя
лицензии на учет в налоговом органе)
на право оказывать образовательные услуги по реализации образовательных
программ по следующим видам образования, уровням образования, профессиям,
специальностям, направлениям подготовки (для профессионального
образования), подвидам дополнительного образования (заявитель по выбору
заполняет необходимые разделы):

N
п/п
Общее образование
Уровень образования
Наименование образовательной программы
1
2
3
1.


2.


3.


4.



N
п/п
Профессиональное образование
Коды профессий, специальностей и направлений подготовки
Наименование профессий, специальностей и направлений подготовки
Уровень образования
Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации
1
2
3
4
5
1.




2.




3.





N
п/п
Дополнительное образование
Подвид дополнительного образования
Наименование образовательной программы
1
2
3
1.


2.



N
п/п
Профессиональное обучение
Код
Наименование профессии рабочего, должности служащего
1
2
3
1.



Полное и (при наличии) сокращенное наименование и местонахождение филиала
соискателя лицензии <1>
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности
филиала соискателя лицензии
___________________________________________________________________________
Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом
органе по местонахождению филиала ________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются код причины и дата постановки на учет соискателя лицензии
в налоговом органе, реквизиты уведомления о постановке соискателя
лицензии на учет в налоговом органе)
на право оказывать образовательные услуги по реализации образовательных
программ по следующим видам образования, уровням образования, профессиям,
специальностям, направлениям подготовки (для профессионального
образования), подвидам дополнительного образования (заявитель по выбору
заполняет необходимые разделы):

N
п/п
Общее образование
Уровень образования
Наименование образовательной программы
1
2
3
1.


2.


3.


4.



N
п/п
Профессиональное образование
Коды профессий, специальностей и направлений подготовки
Наименование профессий, специальностей и направлений подготовки
Уровень образования
Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации
1
2
3
4
5
1.




2.




3.





N
п/п
Дополнительное образование
Подвид дополнительного образования
Наименование образовательной программы
1
2
3
1.


2.



N
п/п
Профессиональное обучение
Код
Наименование профессии рабочего, должности служащего
1
2
3
1.



Номер телефона (факса) соискателя лицензии _______________________
Адрес электронной почты соискателя лицензии _______________________
Номер телефона (факса) филиала соискателя лицензии _______________________
Адрес электронной почты филиала соискателя лицензии _______________________

Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за
предоставление лицензии: __________________________________________________
___________________________________________________________________________

Прошу направлять уведомления о процедуре
лицензирования в электронной форме: да/нет _______________________

Согласен (согласна) на обработку персональных данных в ведомственных
информационных системах с соблюдением требований Закона Российской
Федерации от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ "О персональных данных"
_________________________________________
(подпись индивидуального предпринимателя)

Дата заполнения "___" _____________ 20 __ г.
________________________ ______________ ________________________________
(наименование должности (подпись) (фамилия, имя и (при наличии)
руководителя соискателя отчество руководителя соискателя
лицензии) лицензии / фамилия, имя и (при
наличии) отчество индивидуального
предпринимателя)
М.П.
--------------------------------
<1> При наличии у соискателя лицензии филиала (филиалов) информация указывается по каждому филиалу отдельно.





Приложение № 2
к приказу
министерства образования
и молодежной политики
Ставропольского края
от 01 апреля 2014 года № 219-пр

Министерство образования и молодежной
политики Ставропольского края
_____________________________________
(наименование лицензирующего органа)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении лицензии на осуществление
образовательной деятельности

Прошу переоформить лицензию и (или) приложения № ____ к лицензии на
осуществление образовательной деятельности от "_____" _________ 20 __ г.,
регистрационный № ________, серия ___________, номер бланка ______________,
(указываются реквизиты лицензии на осуществление
образовательной деятельности)
выданную __________________________________________________________________
(указывается наименование лицензирующего органа)
___________________________________________________________________________
(для юридического лица указывается полное и (при наличии) сокращенное
наименование, в том числе фирменное наименование лицензиата;
для индивидуального предпринимателя указывается фамилия,
имя и (при наличии) отчество индивидуального предпринимателя)
в связи с <1> _____________________________________________________________
(указывается основание для переоформления лицензии)
Организационно-правовая форма лицензиата:
___________________________________________________________________________
(для юридического лица указывается организационно-правовая форма
в соответствии с Уставом)
Данные документа, удостоверяющего личность гражданина:
___________________________________________________________________________
(для индивидуального предпринимателя указывается серия, номер паспорта,
дата выдачи, код подразделения, кем выдан)
Адрес местонахождения лицензиата:
___________________________________________________________________________
(для юридического лица указывается адрес местонахождения лицензиата
в соответствии с Уставом; для индивидуального предпринимателя - адрес
его места жительства (наименование субъекта Российской Федерации,
района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома, квартиры))
Адрес (адреса) места осуществления образовательной деятельности:
___________________________________________________________________________
Адрес (адреса), по которому (которым) лицензиат намерен осуществлять
образовательную деятельность: _____________________________________________
(заполняется в случае изменения адреса
(адресов) места (мест) осуществления
образовательной деятельности)
Адрес (адреса), по которому (которым) лицензиатом прекращена
образовательная деятельность: _____________________________________________
(заполняется в случае прекращения осуществления
образовательной деятельности по адресу
(адресам), указанным в лицензии, с указанием
даты прекращения образовательной деятельности)
Основной государственный регистрационный номер ____________________________
(для юридического лица
указывается ОГРН, для
индивидуального предпринимателя
- ОГРНИП)
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице
/ индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр
юридических лиц / Единый государственный реестр индивидуальных
предпринимателей __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются наименование, серия и номер, дата выдачи документа о внесении
записи о юридическом лице / индивидуальном предпринимателе в Единый
государственный реестр юридических лиц / Единый государственный реестр
индивидуальных предпринимателей, наименование и адрес местонахождения
органа, осуществившего государственную регистрацию юридического лица/
индивидуального предпринимателя)
Идентификационный номер налогоплательщика _________________________________
(указывается ИНН юридического лица/
индивидуального предпринимателя)
Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе
___________________________________________________________________________
(указываются код причины постановки, наименование, серия и номер, дата
выдачи документа, подтверждающего факт постановки лицензиата на учет
в налоговом органе)
на право оказывать образовательные услуги по реализации образовательных
программ по следующим видам образования, уровням образования, профессиям,
специальностям, направлениям подготовки (для профессионального
образования), подвидам дополнительного образования (заявитель по выбору
заполняет необходимые разделы):

N
п/п
Общее образование
Уровень образования
Наименование образовательной программы
1
2
3
1.


2.


3.


4.



N
п/п
Профессиональное образование
Коды профессий, специальностей и направлений подготовки
Наименование профессий, специальностей и направлений подготовки
Уровень образования
Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации
1
2
3
4
5
1.




2.




3.





N
п/п
Дополнительное образование
Подвид дополнительного образования
Наименование образовательной программы
1
2
3
1.


2.



N
п/п
Профессиональное обучение
Код
Наименование профессии рабочего, должности служащего
1
2
3
1.



Полное и (при наличии) сокращенное наименование и местонахождение филиала
лицензиата <2>
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности
филиала лицензиата
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес (адреса), по которому (которым) филиал лицензиата намерен
осуществлять образовательную деятельность: ________________________________
(заполняется в случае изменения
адреса (адресов) места (мест)
осуществления образовательной
деятельности)
Адрес (адреса), по которому (которым) филиалом лицензиата прекращена
образовательная деятельность: _____________________________________________
(заполняется в случае прекращения осуществления
образовательной деятельности по адресу
(адресам), указанным в лицензии, с указанием
даты прекращения образовательной деятельности)
Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе по
местонахождению филиала __________________________________________________
(указываются код причины и дата постановки на учет
лицензиата в налоговом органе, реквизиты уведомления
о постановке лицензиата на учет в налоговом органе)
на право оказывать образовательные услуги по реализации образовательных
программ по следующим видам образования, уровням образования, профессиям,
специальностям, направлениям подготовки (для профессионального
образования), подвидам дополнительного образования (заявитель по выбору
заполняет необходимые разделы):

N
п/п
Общее образование
Уровень образования
Наименование образовательной программы
1
2
3
1.


2.


3.


4.



N
п/п
Профессиональное образование
Коды профессий, специальностей и направлений подготовки
Наименование профессий, специальностей и направлений подготовки
Уровень образования
Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации
1
2
3
4
5
1.




2.




3.





N
п/п
Дополнительное образование
Подвид дополнительного образования
Наименование образовательной программы
1
2
3
1.


2.



N
п/п
Профессиональное обучение
Код
Наименование профессии рабочего, должности служащего
1
2
3
1.



Номер телефона (факса) лицензиата ________________________________
Адрес электронной почты лицензиата ________________________________
Номер телефона (факса) филиала лицензиата ________________________________
Адрес электронной почты филиала лицензиата ________________________________

Реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной пошлины за
переоформление лицензии на осуществление образовательной
деятельности: _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Прошу направлять уведомления о процедуре
лицензирования в электронной форме: да/нет ________________________________

Согласен (согласна) на обработку персональных данных в ведомственных
информационных системах с соблюдением требований Закона Российской
Федерации от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ "О персональных данных"
_______________________________________
подпись индивидуального предпринимателя

Дата заполнения "___" ________ 20 __ г.
________________________ ______________ ________________________________
(наименование должности (подпись) (фамилия, имя и (при наличии)
руководителя организации, отчество руководителя организации,
осуществляющей образовательную осуществляющей образовательную
деятельность) деятельность / фамилия, имя и (при
наличии) отчество индивидуального
предпринимателя)
М.П.
--------------------------------
<1> Лицензиат по выбору указывает основание переоформления лицензии:
а) изменение наименования лицензиата;
б) реорганизация лицензиата в форме преобразования, присоединения, слияния;
в) изменение адреса местонахождения лицензиата;
г) изменение адреса (адресов) места (мест) осуществления образовательной деятельности (при намерении лицензиата осуществлять образовательную деятельность по адресу, не указанному в лицензии);
д) изменение адреса (адресов) места (мест) осуществления образовательной деятельности (при прекращении образовательной деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест осуществления, указанным в приложении(ях) к лицензии);
е) намерение лицензиата осуществлять лицензируемую деятельность в филиале, не указанном в лицензии;
ж) намерение лицензиата оказывать образовательные услуги по реализации новых образовательных программ, не указанных в приложении к лицензии;

з) изменение наименования образовательных программ, указанных в приложении к лицензии на осуществление образовательной деятельности, в целях их приведения в соответствие с перечнями профессий, специальностей и направлений подготовки, предусмотренными частью 8 статьи Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации".
<2> При наличии у лицензиата филиала (филиалов) информация указывается по каждому филиалу отдельно.





Приложение № 3
к приказу
министерства образования
и молодежной политики
Ставропольского края
от 01 апреля 2014 года № 219-пр

Министерство образования и молодежной
политики Ставропольского края
_____________________________________
(наименование лицензирующего органа)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении дубликата лицензии
на осуществление образовательной деятельности

Прошу предоставить дубликат лицензии и (или) приложения № ____ к лицензии
на осуществление образовательной деятельности от "__" ________ 20 __ г.,
регистрационный № ________, серия ___________, номер бланка ______________,
(указываются реквизиты лицензии на осуществление
образовательной деятельности)
выданной __________________________________________________________________
(указывается наименование лицензирующего органа)
___________________________________________________________________________
(для юридического лица указывается полное и (при наличии) сокращенное
наименование, в том числе фирменное наименование лицензиата;
для индивидуального предпринимателя указывается фамилия, имя
и (при наличии) отчество индивидуального предпринимателя)
в связи с _________________________________________________________________
(указывается причина предоставления дубликата
лицензии (порча/утрата))
Основной государственный регистрационный номер ____________________________
(для юридического лица
указывается ОГРН,
для индивидуального
предпринимателя - ОГРНИП)
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице
/ индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр
юридических лиц / Единый государственный реестр индивидуальных
предпринимателей __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются наименование, серия и номер, дата выдачи документа о внесении
записи о юридическом лице / индивидуальном предпринимателе в Единый
государственный реестр юридических лиц / Единый государственный реестр
индивидуальных предпринимателей, наименование и адрес местонахождения
органа, осуществившего государственную регистрацию юридического лица /
индивидуального предпринимателя)
Идентификационный номер налогоплательщика _________________________________
(указывается ИНН юридического лица/
индивидуального предпринимателя)
Адрес местонахождения лицензиата: ________________________________________
(для юридического лица указывается адрес
местонахождения лицензиата в соответствии
с Уставом; для индивидуального
предпринимателя - адрес его места жительства
(наименование субъекта Российской Федерации,
района, города, иного населенного пункта,
улицы, номера дома, квартиры))

Номер телефона (факса) лицензиата _______________________________________
Адрес электронной почты лицензиата _______________________________________

Реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной пошлины за
предоставление дубликата лицензии на осуществление образовательной
деятельности: _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Прошу предоставить дубликат лицензии
и (или) приложения к ней в форме
электронного документа: да/нет _______________________________________

Дата заполнения "___" __________ 20 __ г.
________________________ ______________ ________________________________
(наименование должности (подпись) (фамилия, имя и (при наличии)
руководителя организации, отчество руководителя организации,
осуществляющей образовательную осуществляющей образовательную
деятельность деятельность / фамилия, имя и (при
наличии) отчество индивидуального
предпринимателя)
М.П.





Приложение № 4
к приказу
министерства образования
и молодежной политики
Ставропольского края
от 01 апреля 2014 года № 219-пр
Список изменяющих документов
(в ред. приказа минобразования Ставропольского края
от 19.05.2015 № 639-пр)

Министерство образования и молодежной
политики Ставропольского края
_____________________________________
наименование лицензирующего органа

ЗАЯВЛЕНИЕ
о прекращении осуществления образовательной деятельности

В соответствии с требованиями пункта 14 статьи 20 Федерального закона
от 04 мая 2011 г. № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности"
уведомляю о прекращении осуществления образовательной деятельности
с "____" ___________________ 20__ г., осуществляемой ранее в соответствии с
(указывается дата
фактического прекращения
лицензируемого вида
деятельности)
лицензией (временной лицензией) на осуществление образовательной
деятельности или приложением (приложениями) № ___ к лицензии (временной
лицензии) на осуществление образовательной деятельности от "__"
____________ 20 __ г. № _________ серия ________ номер бланка ____________,
(указываются реквизиты лицензии (временной лицензии)
на осуществление образовательной деятельности)
выданной __________________________________________________________________
(указывается наименование лицензирующего органа)
___________________________________________________________________________
(для юридического лица указывается полное и (при наличии) сокращенное
наименование, в том числе фирменное наименование лицензиата;
для индивидуального предпринимателя указывается фамилия, имя
и (при наличии) отчество индивидуального предпринимателя)

Основной государственный регистрационный номер ____________________________
(для юридического лица указывается ОГРН,
для индивидуального предпринимателя - ОГРНИП
Идентификационный номер налогоплательщика _________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается ИНН, КПП юридического лица/индивидуального предпринимателя)
Адрес места нахождения лицензиата: ________________________________________
___________________________________________________________________________
(для юридического лица указывается адрес места нахождения лицензиата в
соответствии с Уставом; для индивидуального предпринимателя - адрес его
жительства (наименование субъекта Российской Федерации, района, города,
иного населенного пункта, улицы, номера дома, квартиры)
Номер телефона (факса) лицензиата _________________________________________
Адрес электронной почты лицензиата ________________________________________

Прошу направить уведомление о прекращении действия лицензии
в электронной форме: да/нет _______________________________________________

Дата заполнения "__" __________ 20__ г.
_________________________ ____________ ____________________________________
(наименование должности (подпись) (фамилия, имя и (при наличии)
руководителя организации, отчество руководителя организации,
осуществляющей осуществляющей образовательную
образовательную деятельность, фамилия, имя и
деятельность) (при наличии) отчество
индивидуального предпринимателя)





Приложение № 5
к приказу
министерства образования
и молодежной политики
Ставропольского края
от 01 апреля 2014 года № 219-пр

Министерство образования и молодежной
политики Ставропольского края
_____________________________________
(наименование лицензирующего органа)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении копии лицензии
на осуществление образовательной деятельности

Прошу предоставить заверенную копию лицензии и (или) приложения к лицензии
на осуществление образовательной деятельности от "___" _______ 20 __ г.,
регистрационный № ________, серия ___________, номер бланка ______________,
(указываются реквизиты лицензии на осуществление
образовательной деятельности)
выданной __________________________________________________________________
(указывается наименование лицензирующего органа)
___________________________________________________________________________
(для юридического лица указывается полное и (при наличии) сокращенное
наименование, в том числе фирменное наименование лицензиата;
для индивидуального предпринимателя указывается фамилия, имя
и (при наличии) отчество индивидуального предпринимателя)
Основной государственный регистрационный номер ____________________________
(для юридического лица
указывается ОГРН, для
индивидуального предпринимателя
- ОГРНИП)
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице
/ индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр
юридических лиц / Единый государственный реестр индивидуальных
предпринимателей __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются наименование, серия и номер, дата выдачи документа о внесении
записи о юридическом лице / индивидуальном предпринимателе в Единый
государственный реестр юридических лиц / Единый государственный реестр
индивидуальных предпринимателей, наименование и адрес местонахождения
органа, осуществившего государственную регистрацию юридического лица /
индивидуального предпринимателя)
Идентификационный номер налогоплательщика _________________________________
(указывается ИНН юридического лица/
индивидуального предпринимателя)
Адрес местонахождения лицензиата: ________________________________________
(для юридического лица указывается адрес
местонахождения лицензиата в соответствии
с Уставом; для индивидуального
предпринимателя - адрес его места жительства
(наименование субъекта Российской Федерации,
района, города, иного населенного пункта,
улицы, номера дома, квартиры))

Номер телефона (факса) лицензиата _______________________________________
Адрес электронной почты лицензиата _______________________________________

Прошу направить копию лицензии в форме
электронного документа: да/нет _______________________________________

Дата заполнения "___" _________ 20 __ г.
________________________ ______________ ________________________________
(наименование должности (подпись) (фамилия, имя и (при наличии)
руководителя организации, отчество руководителя организации,
осуществляющей образовательную осуществляющей образовательную
деятельность деятельность / фамилия, имя и (при
наличии) отчество индивидуального
предпринимателя)
М.П.





Приложение № 6
к приказу
министерства
образования и молодежной
политики Ставропольского края
от 01 апреля 2014 года № 219-пр

ФОРМА УВЕДОМЛЕНИЯ
О НЕОБХОДИМОСТИ УСТРАНЕНИЯ ВЫЯВЛЕННЫХ
НАРУШЕНИЙ И (ИЛИ) ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ДОКУМЕНТОВ,
КОТОРЫЕ ОТСУТСТВУЮТ

Бланк ____________________________________
министерства образования (указывается должность руководителя
и молодежной политики соискателя лицензии/лицензиата)
Ставропольского края ___________________________________
(указывается наименование соискателя
лицензии/лицензиата)
____________________________________
(указывается фамилия, имя, отчество
(при наличии) лицензии/лицензиата)
____________________________________
(указывается адрес руководителя
соискателя лицензии/лицензиата)

УВЕДОМЛЕНИЕ
о необходимости устранения выявленных
нарушений и (или) представления документов,
которые отсутствуют

------------------------------------------------------------------
--> примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка:
постановление Правительства РФ от 28.10.2013 № 966 имеет название "О
лицензировании образовательной деятельности", а не "Об утверждении
Положения о лицензировании образовательной деятельности".
------------------------------------------------------------------
В соответствии с частью 8 статьи 13, частью 12 статьи 18 Федерального
закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов
деятельности", постановлением Правительства Российской Федерации от 28
октября 2013 г. № 966 "Об утверждении Положения о лицензировании
образовательной деятельности" в результате проверки министерством
образования и молодежной политики Ставропольского края заявления о
предоставлении лицензии (временной лицензии) на осуществление
образовательной деятельности / о переоформлении лицензии (временной
лицензии) на осуществление образовательной деятельности на правильность
оформления и полноты прилагаемых к нему документов, представленных
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается полное наименование соискателя лицензии/лицензиата
в соответствии с Уставом)
установлено, что (указывается по выбору):
заявление о предоставлении лицензии (временной лицензии) на
осуществление образовательной деятельности оформлено с нарушением
требований, установленных частью 1 статьи 13 Федерального закона от 04 мая
2011 г. № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" / заявление
о переоформлении лицензии (временной лицензии) на осуществление
образовательной деятельности оформлено с нарушением требований,
установленных статьей 18 Федерального закона от 04 мая 2011 г. № 99-ФЗ "О
лицензировании отдельных видов деятельности";
документы и сведения, прилагаемые к заявлению о предоставлении
лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности
/ к заявлению о переоформлении лицензии (временной лицензии) на
осуществление образовательной деятельности, представлены не в полном объеме
/ отсутствуют.
Выявленные нарушения и перечень документов и сведений, которые
представлены не в полном объеме / отсутствуют, указаны в приложении к
настоящему уведомлению о необходимости устранения выявленных нарушений и
(или) представления документов и сведений, которые отсутствуют.
Министерство образования и молодежной политики уведомляет о
необходимости устранения в тридцатидневный срок выявленных нарушений и
(или) представления отсутствующих документов и сведений.
В случае непредставления ______________________________________________
(указывается полное наименование соискателя
лицензии/лицензиата)
в тридцатидневный срок надлежащим образом оформленного заявления о
предоставлении лицензии (временной лицензии) на осуществление
образовательной деятельности / о переоформлении лицензии (временной
лицензии) на осуществление образовательной деятельности и (или) в полном
объеме прилагаемых к нему документов и сведений ранее представленное
заявление о предоставлении лицензии (временной лицензии) на осуществление
образовательной деятельности / о переоформлении лицензии (временной
лицензии) на осуществление образовательной деятельности и прилагаемые к
нему документы подлежат возврату.

Приложение:
1. Перечень выявленных нарушений на ____ л.
2. Перечень документов и сведений, которые представлены не в полном
объеме / отсутствуют на ______ л.

_____________________ ____________________ _____________________________
(должность (подпись (фамилия, имя, отчество
уполномоченного лица) уполномоченного лица) уполномоченного лица)





Приложение № 7
к приказу
министерства образования
и молодежной политики Ставропольского края
от 01 апреля 2014 года № 219-пр

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СВЕДЕНИЙ ИЗ РЕЕСТРА ЛИЦЕНЗИЙ
НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
МИНИСТЕРСТВА ОБРАЗОВАНИЯ И МОЛОДЕЖНОЙ ПОЛИТИКИ
СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении сведений из реестра
лицензий на осуществление образовательной
деятельности

Прошу предоставить сведения из реестра лицензий на осуществление
образовательной деятельности, выданных министерством образования и
молодежной политики Ставропольского края, в отношении
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается полное и (при наличии) сокращенное наименование лицензиата)
Основной государственный регистрационный номер ____________________________
(при наличии сведений для юридического лица указывается ОГРН, для
индивидуального предпринимателя - ОГРНИП)
Идентификационный номер налогоплательщика _________________________________
(при наличии сведений указывается ИНН юридического лица/ индивидуального
предпринимателя)
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и место
нахождения филиала лицензиата <1> _______________________________________
(указывается при наличии сведений)

Номер телефона (факса) заявителя ___________________________
Адрес электронной почты заявителя (при наличии) ___________________________

Прошу направить сведения из реестра лицензий на осуществление
образовательной деятельности в форме электронного документа: да / нет
Дата заполнения: "____" ________ 20 __ г.

_______________________ _____________________ ___________________________
(наименование должности (подпись руководителя (фамилия, имя, отчество
руководителя юридического лица / (при наличии) руководителя
юридического лица) подпись физического лица) юридического лица /
физического лица
--------------------------------
<1> Данный раздел заполняется при необходимости предоставления сведений из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности в отношении филиала (филиалов) лицензиата.





Приложение № 8
к приказу
министерства образования
и молодежной политики
Ставропольского края
от 01 апреля 2014 года № 219-пр

ФОРМА ВЫПИСКИ
ИЗ РЕЕСТРА ЛИЦЕНЗИЙ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Список изменяющих документов
(в ред. приказа минобразования Ставропольского края
от 19.05.2015 № 639-пр)

Бланк _____________________________________________
министерства образования _____________________________________________
и молодежной политики _____________________________________________
Ставропольского края (указывается наименование юридического лица,
Ф.И.О. физического лица)
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
(указывается адрес места нахождения
юридического лица, адрес места жительства
физического лица)

ВЫПИСКА
из реестра лицензий
на осуществление образовательной деятельности

Выписка из реестра лицензий на осуществление образовательной
деятельности, выданных министерством образования и молодежной политики
Ставропольского края, по состоянию на ____________________________________.
(указывается дата)

Сведения о лицензии, содержащиеся в реестре лицензий на осуществление
образовательной деятельности <1>:

Полное наименование организации

Сокращенное наименование организации

Место нахождения организации

Адрес(а) мест(а) осуществления образовательной деятельности

ИНН

ОГРН

КПП

Регистрационный номер лицензии

Серия, номер бланка лицензии

Номер и дата приказа о предоставлении бланка лицензии

Срок действия лицензии

Текущий статус лицензии

Номер и дата приказа о выдаче дубликата лицензии

Постановления об административном приостановлении деятельности

Решения лицензирующего органа о приостановлении и возобновлении действия лицензии

Основание и дата прекращения действия лицензии

Основания и даты проведения проверок организации, акты по результатам проверок

Решения суда об аннулировании лицензии


Приложения к лицензии <2>

Содержимое приложения № _____

Серия, номер бланка приложения к лицензии

Номер и дата приказа о выдаче приложения к лицензии

Перечень выполняемых работ (услуг), составляющих образовательную деятельность


___________________________ _______________ ______________________________
(должность уполномоченного (подпись (фамилия, имя, отчество
лица) уполномоченного уполномоченного лица)
лица)

Выписку подготовил:
___________________________________________________________________________
(указывается Ф.И.О. должностного лица, ответственного
за предоставление выписки из реестра лицензий на
осуществление образовательной деятельности)
Тел. _________________________

--------------------------------
<1> В случае если в заявлении о предоставлении сведений из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности указано на необходимость предоставления сведений в отношении филиала (филиалов) лицензиата, то в том числе указываются сведения из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности в отношении филиала (филиалов) лицензиата.
<2> Уточняется отдельно по каждому приложению к лицензии на осуществление образовательной деятельности.





Приложение № 9
к приказу
министерства образования
и молодежной политики
Ставропольского края
от 01 апреля 2014 года № 219-пр

ФОРМА СПРАВКИ
ОБ ОТСУТСТВИИ ЗАПРАШИВАЕМЫХ СВЕДЕНИЙ
В РЕЕСТРЕ ЛИЦЕНЗИЙ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Бланк ______________________________________
министерства образования ______________________________________
и молодежной политики ______________________________________
Ставропольского края (указывается наименование юридического
лица / Ф.И.О. физического лица)
______________________________________
______________________________________
______________________________________
(указывается адрес местонахождения
юридического лица / адрес места
жительства физического лица)

СПРАВКА
об отсутствии запрашиваемых сведений
в реестре лицензий на осуществление
образовательной деятельности

В реестре лицензий на осуществление образовательной деятельности,
выданных министерством образования и молодежной политики Ставропольского
края, по состоянию на ______________________
(указывается дата)
отсутствуют запрашиваемые сведения о
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается полное наименование юридического лица в соответствии
с заявлением о предоставлении сведений из реестра
лицензий на осуществление образовательной деятельности)
о филиале (филиалах) юридического лица <1>
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается наименование филиала юридического лица в соответствии
с заявлением о предоставлении сведений из реестра лицензий
на осуществление образовательной деятельности)

_______________________ _____________________ ___________________________
(должность (подпись (фамилия, имя, отчество
уполномоченного лица) уполномоченного лица) уполномоченного лица)
--------------------------------
<1> Данный раздел заполняется, если в заявлении о предоставлении сведений из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности указано на необходимость предоставления сведений в отношении филиала (филиалов) лицензиата.





Приложение № 10
к приказу
министерства образования
и молодежной политики
Ставропольского края
от 01 апреля 2014 года № 219-пр

ФОРМА СПРАВКИ
О МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ПО ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫМ ПРОГРАММАМ

СПРАВКА
о материально-техническом обеспечении
образовательной деятельности
по образовательным программам

___________________________________________________________________________
(для юридического лица указывается полное и (при наличии) сокращенное
наименование, в том числе фирменное наименование соискателя лицензии
(лицензиата) в соответствии с его Уставом; для индивидуального
предпринимателя - фамилия, имя и (при наличии) отчество
индивидуального предпринимателя)
___________________________________________________________________________
(указывается полное и (при наличии) сокращенное наименование филиала
(филиалов) соискателя лицензии (лицензиата) в соответствии
с его Уставом) <1>

Раздел 1. Обеспечение образовательной деятельности
оснащенными зданиями, строениями, сооружениями,
помещениями и территориями

N
п/п
Адрес (местоположение) здания, строения, сооружения, помещения, территории (по каждому заявленному месту осуществления образовательной деятельности)
Назначение оснащенных зданий, строений, сооружений, помещений (учебные, учебно-лабораторные, административные, подсобные, помещения для занятия физической культурой и спортом, для обеспечения обучающихся, воспитанников и работников питанием и медицинским обслуживанием, иное) с указанием площади
(кв. м)
Собственность или иное вещное право (оперативное управление, хозяйственное ведение), аренда, субаренда, безвозмездное пользование
Полное наименование собственника (арендодателя, ссудодателя) объекта недвижимого имущества
Документ - основание возникновения права (указываются реквизиты и сроки действия)
Кадастровый (или условный) номер объекта недвижимости)
Номер записи регистрации в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним
Реквизиты заключений, выданных органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор, государственный пожарный надзор
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1.








2.








3.









Всего (кв. м)

х
х
х
х
х
х

Раздел 2. Обеспечение образовательной деятельности
помещениями, подтверждающими наличие условий питания
и охраны здоровья обучающихся

N
п/п
Помещения, подтверждающие наличие условий питания и охраны здоровья обучающихся
Адрес (местоположение) помещений с указанием площади
(кв. м)
Собственность или иное вещное право (оперативное управление, хозяйственное ведение, аренда, субаренда, безвозмездное пользование)
Полное наименование собственника (арендодателя, ссудодателя и др.) помещений по имущественным договорам / полное наименование организации, с которой осуществляется сотрудничество
Документ - основание возникновения права (указываются реквизиты и сроки действия) / реквизиты документов, подтверждающих наличие условий для питания и охраны здоровья обучающихся
Кадастровый (или условный) номер объекта недвижимости
Номер записи регистрации в Едином государственном реестре права на недвижимое имущество и сделок с ним
1
2
3
4
5
6
7
8
1.
Помещения для работы медицинских работников






1.1.







2.
Помещения для организации питания обучающихся






2.1.








Раздел 3. Обеспечение образовательного процесса
оборудованными учебными кабинетами, объектами для проведения
практических занятий, объектами физической культуры и спорта

N
п/п
Вид образования, уровень образования, профессия, специальность, направление подготовки (для профессионального образования), подвид дополнительного образования, наименования предметов, дисциплин (модулей) в соответствии с учебным планом
Наименование оборудованных учебных кабинетов, объектов для проведения практических занятий, объектов физической культуры и спорта с перечнем основного оборудования
Адрес (местоположение) учебных кабинетов, объектов для проведения практических занятий, объектов физической культуры и спорта (с указанием номера помещения в соответствии с документами бюро технической инвентаризации)
Собственность или иное вещное право (оперативное управление, хозяйственное ведение), аренда, субаренда, безвозмездное пользование
Реквизиты выданного в установленном порядке Государственной инспекцией безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации заключения о соответствии учебно-материальной базы установленным требованиям <2>
1
2
3
4
5
6
1.





1.1.





1.2.





...





2.





2.1.





2.2.






Дата заполнения "___" _____________ 20 __ г.
_______________________ _____________________ ___________________________
(наименование должности (подпись руководителя (фамилия, имя и (при
руководителя соискателя соискателя лицензии наличии) отчество
лицензии (лицензиата)) (лицензиата) / фамилия, руководителя соискателя
имя и (при наличии) лицензии (лицензиата) /
отчество индивидуального фамилия, имя и (при
предпринимателя) наличии) отчество
индивидуального
предпринимателя)
М.П.
--------------------------------
<1> Данный раздел заполняется в случае, если соискатель лицензии (лицензиат) намерен осуществлять образовательную деятельность в филиале (филиалах). Информация о филиале (филиалах) указывается отдельно по каждому филиалу (филиалам).
<2> Данный раздел заполняется соискателем лицензии (лицензиатом) при наличии образовательных программ подготовки водителей автомототранспортных средств.





Приложение № 11
к приказу
министерства образования
и молодежной политики
Ставропольского края
от 01 апреля 2014 года № 219-пр

ФОРМА СПРАВКИ
О НАЛИЧИИ У ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ,
ОРГАНИЗАЦИИ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
ПО ОСНОВНЫМ ПРОГРАММАМ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБУЧЕНИЯ,
СПЕЦИАЛЬНЫХ УСЛОВИЙ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ОБРАЗОВАНИЯ ОБУЧАЮЩИМИСЯ
С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ ЗДОРОВЬЯ

СПРАВКА
о наличии у профессиональной образовательной
организации, организации, осуществляющей
образовательную деятельность по основным
программам профессионального обучения,
специальных условий для получения образования
обучающимися с ограниченными возможностями
здоровья

___________________________________________________________________________
(для юридического лица указывается полное и (при наличии) сокращенное
наименование, в том числе фирменное наименование соискателя лицензии
(лицензиата) в соответствии с его Уставом; для индивидуального
предпринимателя - фамилия, имя и (при наличии) отчество
индивидуального предпринимателя)
___________________________________________________________________________
(указывается полное и (при наличии) сокращенное наименование филиала
(филиалов) соискателя лицензии (лицензиата) в соответствии
с его Уставом)

N
п/п
Условия для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья
Наличие условий для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья
Имеется/отсутствует
Краткая характеристика условий
1
2
3
4
1.
Сведения об обеспечении беспрепятственного доступа обучающихся с ограниченными возможностями здоровья в здание организации, осуществляющей образовательную деятельность, учебные помещения и иные помещения, а также их пребывания в указанных помещениях:
1.1.
наличие приспособленной входной группы в здания (пандусы, поручни, расширенные дверные проемы и др. устройства и приспособления)


1.2.
наличие возможности перемещения обучающихся с ограниченными возможностями здоровья внутри здания (приспособление коридоров, лестниц, лифтов и т.д.)


1.3.
наличие специально оборудованных санитарно-гигиенических помещений для обучающихся с ограниченными возможностями здоровья (перила, поручни, специализированное сантехническое оборудование и т.д.)


1.4.
иное (указать)


2.
Сведения об условиях организации образовательного процесса для обучающихся с ограниченными возможностями здоровья:
2.1.
наличие специальных (адаптированных) образовательных программ и методов обучения и воспитания для обучения лиц с ограниченными возможностями здоровья


2.2.
наличие условий для проведения индивидуальных и групповых коррекционных занятий для лиц с ограниченными возможностями здоровья


2.3.
наличие специальных учебников, учебных пособий и дидактических материалов для обучения лиц с ограниченными возможностями здоровья


2.4.
наличие специальных технических средств для обучения лиц с ограниченными возможностями здоровья (использование мультимедийных средств, наличие оргтехники, электронной доски, компьютерной техники и специального программного обеспечения, адаптированных для лиц с ограниченными возможностями здоровья и др.)


2.5.
наличие адаптированного для обучения лиц с ограниченными возможностями здоровья производственного оборудования


2.6.
иное (указать)


3.
Сведения о кадровом обеспечении образовательного процесса:
3.1.
наличие в штате образовательной организации или привлечение на иных законных основаниях педагогических работников, имеющих основное профессиональное образование и (или) получивших дополнительное образование для обучения лиц с ограниченными возможностями здоровья


3.2.
наличие в штате образовательной организации или привлечение на иных законных основаниях лиц, предоставляющих услуги ассистента (помощника), оказывающего обучающимся с ограниченными возможностями здоровья необходимую техническую помощь, услуги сурдопереводчика и (или) тифлосурдопереводчика


3.3.
иное (указать)


4.
Сведения об информационном обеспечении доступности получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья:
4.1.
наличие адаптированного сайта образовательной организации, наличие на сайте информации об условиях обучения лиц с ограниченными возможностями здоровья (обязательно указать ссылку на сайт)


4.2.
размещение в доступных для лиц с ограниченными возможностями здоровья местах и в адаптированной для них форме справочной информации (установка мониторов с возможностью трансляции субтитров, возможность дублирования визуальной информации звуковой справочной информацией и др.)


4.3.
иное (указать)



Дата заполнения "___" ________ 20 ___ г.

_______________________ _____________________ ___________________________
(наименование должности (подпись руководителя (фамилия, имя и (при
руководителя соискателя соискателя лицензии наличии) отчество
лицензии (лицензиата)) (лицензиата) / фамилия, руководителя соискателя
имя и (при наличии) лицензии (лицензиата) /
отчество индивидуального фамилия, имя и (при
предпринимателя) наличии) отчество
индивидуального
предпринимателя)
М.П.





Приложение № 12
к приказу
министерства образования
и молодежной политики
Ставропольского края
от 01 апреля 2014 года № 219-пр

ФОРМА СПРАВКИ
О ПЕДАГОГИЧЕСКИХ И НАУЧНЫХ РАБОТНИКАХ
Список изменяющих документов
(в ред. приказа минобразования Ставропольского края
от 19.05.2015 № 639-пр)

СПРАВКА
о педагогических и научных работниках

___________________________________________________________________________
(для юридического лица указывается полное и (при наличии) сокращенное
наименование, в том числе фирменное наименование лицензиата в
соответствии с его Уставом; для индивидуального предпринимателя -
фамилия, имя и (при наличии) отчество индивидуального предпринимателя)
___________________________________________________________________________
(указывается полное и (при наличии) сокращенное наименование филиала
(филиалов) лицензиата в соответствии с его Уставом) <1>

Раздел 1. Общая характеристика кадрового состава лицензиата

№ п/п
Характеристика педагогических и научных работников
Численность работников (фактическое число)
1
2
3
1.
Численность педагогических работников - всего


из них:

1.1.
штатные педагогические работники, за исключением педагогических работников, работающих по совместительству

1.2.
педагогические работники, работающие на условиях внутреннего совместительства

1.3.
педагогические работники, работающие на условиях внешнего совместительства

2.
Из общей численности педагогических работников (из строки 1):

2.1.
лица, имеющие ученую степень доктора наук и (или) ученое звание профессора

2.2.
лица, имеющие ученую степень кандидата наук и (или) ученое звание доцента

2.3.
лица, имеющие почетное звание при отсутствии ученой степени и ученого звания <2>

2.4.
лица, имеющие богословские степени и (или) богословские звания <3>

2.5.
лица, имеющие высшее образование (за исключением лиц, указанных в строках 2.1 - 2.4)

2.6.
лица, имеющие среднее профессиональное образование

2.7.
лица, имеющие высшую квалификационную категорию

2.8.
лица, имеющие первую квалификационную категорию


Раздел 2. Кадровое обеспечение образовательного процесса по заявленным
к лицензированию образовательным программам

___________________________________________________________________________
(указывается вид образования, уровень образования, профессия,
специальность, направление подготовки (для профессионального
образования), подвид дополнительного образования) <4>

№ п/п
Вид образования, уровень образования, профессия, специальность, направление подготовки (для профессионального образования), подвид дополнительного образования, наименования предметов, дисциплин (модулей) в соответствии с учебным планом
Фамилия, имя, отчество (при наличии) педагогического работника
Уровень образования
Какую образовательную организацию окончил, специальность (направление подготовки), квалификация по документу об образовании, год выпуска
Сведения о повышении квалификации (реквизиты документа о дополнительном профессиональном образовании (серия, номер, когда и кем выдан), наименование образовательной программы)
Условия привлечения к педагогической деятельности (штатный работник, внутренний совместитель, внешний совместитель, иное)
1
2
3
4
5
6
7
1.






2.







Дата заполнения "____" ______________________ 20__ г.

_________________________ ______________________ __________________________
(наименование должности (подпись руководителя (фамилия, имя
руководителя лицензиата) лицензиата, фамилия, и (при наличии) отчество
имя и (при наличии) руководителя лицензиата/
отчество фамилия, имя
индивидуального и (при наличии) отчество
предпринимателя) индивидуального
предпринимателя)

М.П.

--------------------------------
<1> Данный раздел заполняется в случае, если лицензиат намерен осуществлять образовательную деятельность в филиале (филиалах). Информация о филиале (филиалах) указывается отдельно по каждому филиалу (филиалам).
<2> Для направления подготовки в области культуры и искусства, архитектуры, физической культуры и спорта и соответствующих направлений подготовки в области образования и педагогики учитываются лица, имеющие почетные спортивные звания, спортивные звания, почетные звания.
<3> При лицензировании образовательной деятельности духовных образовательных организаций.
<4> Раздел 2 заполняется на каждую образовательную программу, заявленную к лицензированию по видам образования, уровням образования, профессиям, специальностям, направлениям подготовки (для профессионального образования), подвидам дополнительного образования.





Приложение № 13
к приказу
министерства образования
и молодежной политики
Ставропольского края
от 01 апреля 2014 года № 219-пр

ФОРМА СПРАВКИ
О НАЛИЧИИ ПЕЧАТНЫХ И ЭЛЕКТРОННЫХ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ И ИНФОРМАЦИОННЫХ РЕСУРСОВ

СПРАВКА
о наличии печатных и электронных
образовательных и информационных ресурсов

___________________________________________________________________________
(для юридического лица указывается полное и (при наличии) сокращенное
наименование, в том числе фирменное наименование лицензиата в соответствии
с его Уставом; для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя
и (при наличии) отчество индивидуального предпринимателя)
___________________________________________________________________________
(указывается полное и (при наличии) сокращенное наименование филиала
(филиалов) лицензиата в соответствии с его Уставом <1>)
___________________________________________________________________________
(указывается вид образования, уровень образования, профессия,
специальность, направление подготовки (для профессионального
образования), подвид дополнительного образования)

Раздел 1. Обеспечение образовательной деятельности печатными
и (или) электронными учебными и учебно-методическими
изданиями (включая учебники, учебники с электронными
приложениями и учебные пособия) по заявленным
к лицензированию программам

N
п/п
Наименование образовательной программы с указанием предметов, курсов, дисциплин (модулей) (в соответствии с учебным планом)
Автор, название, место издания, издательство, год издания печатного и (или) электронного издания <2>
Количество экземпляров, точек доступа <3>
Число обучающихся, воспитанников, одновременно изучающих предмет, курс дисциплину (модуль)
Доля печатных и (или) электронных изданий, изданных за последние 5 лет <4>
1
2
3
4
5
6
1.












Раздел 2. Обеспечение образовательной деятельности
официальными, справочно-библиографическими, периодическими
изданиями

N
п/п
Типы изданий
Количество наименований
Количество экземпляров
1
2
3
4
1.
Официальные издания (сборники законодательных актов, нормативных правовых актов и кодексов Российской Федерации и пр.)


2.
Справочно-библиографические издания (энциклопедии (энциклопедические словари)), отраслевые словари и справочники (по профилю (направленности) образовательных программ)


3.
Периодические издания (журналы, газеты, научные периодические издания)



Дата заполнения "___" ___________ 20 ___ г.
_______________________ _____________________ ___________________________
(наименование должности (подпись руководителя (фамилия, имя и (при
руководителя лицензиата / фамилия, наличии) отчество
лицензиата) имя и (при наличии) индивидуального
отчество индивидуального предпринимателя)
предпринимателя)
М.П.
--------------------------------
<1> Данный раздел заполняется в случае, если лицензиат намерен осуществлять образовательную деятельность в филиале (филиалах). Информация о филиале (филиалах) указывается отдельно по каждому филиалу (филиалам).
<2> При наличии электронных изданий дополнительно указываются сведения о видах доступа: локальный доступ (CD-ROM, DVD-ROM), сетевой доступ (с указанием URL и даты обращения).
<3> Количество точек доступа указывается при наличии электронных изданий с сетевым доступом.
<4> Заполняется при намерении лицензиата реализовывать основные профессиональные образовательные программы среднего профессионального образования.





Приложение № 14
к приказу
министерства образования
и молодежной политики
Ставропольского края
от 01 апреля 2014 года № 219-пр

ФОРМА СПРАВКИ
О НАЛИЧИИ УСЛОВИЙ ДЛЯ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ЭЛЕКТРОННОЙ
ИНФОРМАЦИОННО-ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ СРЕДЫ ПРИ НАЛИЧИИ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ПРОГРАММ С ПРИМЕНЕНИЕМ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО
ЭЛЕКТРОННОГО ОБУЧЕНИЯ, ДИСТАНЦИОННЫХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ
ТЕХНОЛОГИЙ

СПРАВКА
о наличии условий для функционирования
электронной информационно-образовательной
среды при наличии образовательных программ
с применением исключительно электронного
обучения, дистанционных образовательных
технологий

___________________________________________________________________________
(для юридического лица указывается полное и (при наличии) сокращенное
наименование, в том числе фирменное наименование соискателя лицензии
(лицензиата) в соответствии с его Уставом; для индивидуального
предпринимателя - фамилия, имя и (при наличии) отчество
индивидуального предпринимателя)
___________________________________________________________________________
(указывается полное и (при наличии) сокращенное наименование филиала
(филиалов) соискателя лицензии (лицензиата) в соответствии
с его Уставом <1>)

Характеристика условий для функционирования электронной информационно-образовательной среды
N
Наименование образовательных программ
Перечень электронных информационных ресурсов
Перечень электронных образовательных ресурсов
Совокупность информационных технологий
Совокупность телекоммуникационных технологий
Совокупность соответствующих технологических средств
1
2
3
4
5
6
7
1.






2.







Дата заполнения "___" _________ 20 ___ г.
_______________________ _____________________ ___________________________
(наименование должности (подпись руководителя (фамилия, имя и (при
руководителя соискателя соискателя лицензии наличии) отчество
лицензии (лицензиата)) (лицензиата) / фамилия, руководителя соискателя
имя и (при наличии) лицензии (лицензиата) /
отчество индивидуального фамилия, имя и (при
предпринимателя) наличии) отчество
индивидуального
предпринимателя)
М.П.
--------------------------------
<1> Данный раздел заполняется в случае, если соискатель лицензии (лицензиат) намерен осуществлять образовательную деятельность в филиале (филиалах). Информация о филиале (филиалах) указывается отдельно по каждому филиалу (филиалам).





Приложение № 15
к приказу
министерства образования
и молодежной политики
Ставропольского края
от 01 апреля 2014 года № 219-пр

ФОРМА УВЕДОМЛЕНИЯ
ОБ ОТКАЗЕ В ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ
НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
(В ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ)
Список изменяющих документов
(введена приказом минобразования Ставропольского края
от 19.05.2015 № 639-пр)

Бланк ____________________________________________
министерства образования (указывается должность, фамилия, имя,
и молодежной политики отчество (при наличии) руководителя
Ставропольского края соискателя лицензии/лицензиата)
____________________________________________
(указывается наименование соискателя
лицензии/лицензиата)
____________________________________________
(указывается адрес места нахождения
соискателя лицензии / лицензиата)

Уведомление
об отказе в предоставлении лицензии на осуществление
образовательной деятельности (в переоформлении лицензии
на осуществление образовательной деятельности)

Министерство образования и молодежной политики Ставропольского края в
соответствии с частью 6 статьи 14 (частью 18 статьи 18) Федерального закона
от 04 мая 2011 г. № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности"
(далее - Федеральный закон) уведомляет об отказе в предоставлении лицензии
на осуществление образовательной деятельности (в переоформлении лицензии на
осуществление образовательной деятельности) _______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается полное наименование соискателя лицензии (лицензиата)

по причине наличия оснований, предусмотренных частью 7 статьи 4
Федерального закона, а именно:
___________________________________________________________________________
(указывается мотивированное обоснование причин отказа и со ссылкой
на конкретные положения нормативных правовых актовых и иных документов,
являющихся основанием такого отказа, или, если причиной отказа является
установленные в ходе проверки несоответствие соискателя лицензии
(лицензиата) лицензионным требованиям, реквизиты акта проверки
соискателя лицензии (лицензиата)
____________________ ______________________ ______________________________
(должность (подпись (фамилия, имя, отчество
уполномоченного лица) уполномоченного лица) уполномоченного лица)


------------------------------------------------------------------